Nom officiel complet de la mariée : ..............................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................

Ville / Province / Pays : ..............................................................................................................

Code postal : ................................................Courriel : ..........................................................

Téléphone (jour/soir) : ............................................................................................................

Lieu de naissance : Ville : ............................................. Pays : ..........................................................

Lieu de naissance : ................................................ État matrimonial : .......................................................

Profession / Formation scolaire : ..............................................................................................................

Citoyenneté : .......................................... Numéro de passeport : ..........................................................

Père : Prénom : ............................................ Nom de famille : .............................................................

Mère : Prénom : ............................................ Nom de famille : .............................................................


Nom de jeune fille de la mère : .............................................................................................................

Signature de la mariée : ......................................................................................................................

Renseignements sur le marié :

Nom officiel complet du marié : ..............................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................

Ville / Province / Pays : ..............................................................................................................

Code postal : ................................................Courriel : ..........................................................

Téléphone (jour/soir) : ............................................................................................................

Lieu de naissance : Ville : ............................................. Pays : ..........................................................

Lieu de naissance : ................................................ État matrimonial : .......................................................

Profession / Formation scolaire : ..............................................................................................................

Citoyenneté : .......................................... Numéro de passeport : ..........................................................

Père : Prénom : ............................................ Nom de famille : .............................................................

Mère : Prénom : ............................................ Nom de famille : .............................................................

Nom de jeune fille de la mère : .............................................................................................................

Signature du marié : ...................................................................................................................